問診票

 

  

  pdf 新患問診票.pdf(初めての方)     

 

 

  pdf 再診問診票.pdf(再診の方)

 

 

  pdf インフルエンザワクチン予診票.pdf 

          (両面印刷でも、片面印刷でも可です。

        2枚目は印刷する必要はありませんが、必ずお読みください。)

 

 

   ※ クリックするとPDF形式で開きます。

 

 

 

 

   

    なお、保険証の代わりとして、マイナンバーカードでの資格確認ができるようになりました。

 

       pdf オンライン資格確認 ポスター.pdf 

 

    ※ 必ず保険証もお持ち下さい。

 

 

 

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