問診票

 

　　

　　pdf 新患問診票.pdf（初めての方） 　　  

 

 

　　pdf 再診問診票.pdf（再診の方）

 

 

　　pdf インフルエンザワクチン予診票.pdf　

      　　　　（両面印刷でも、片面印刷でも可です。

　　　　　　　 2枚目は印刷する必要はありませんが、必ずお読みください。）

 

 

　　　※ クリックするとPDF形式で開きます。

 

 

 

 

　　　

 　　　なお、保険証の代わりとして、マイナンバーカードでの資格確認ができるようになりました。

 

　　　　　　　pdf オンライン資格確認　ポスター.pdf 

 

 　　　※　必ず保険証もお持ち下さい。

 

 

 

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