問診票

 

　　

　　● 問診票（初めての方・再診の方） 　Web問診になりました

   

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　　● インフルエンザワクチン予診票.pdf　

 

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      　　　　（両面印刷でも、片面印刷でも可です。

　　　　　　　 2枚目は印刷する必要はありませんが、必ずお読みください。）

 

 

 

 

 

 

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 　　　なお、保険証の代わりとして、マイナンバーカードでの資格確認ができるようになりました。

 

　　　　　　　pdf オンライン資格確認　ポスター.pdf 

 

 　　　　※　必ず保険証もお持ち下さい。